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En estos ensayos se incluyó la evaluación de la administración de radiación posoperatoria, prostatic adenocarcinoma acinar citotóxicos y terapia hormonal con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o antiandrógenos.

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Como se esperaba, hubo diferencias considerables en los desenlaces notificados por los pacientes entre los tres abordajes terapéuticos.

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El criterio principal de valoración de fracaso terapéutico con recidiva bioquímica o clínica se notificó después de una mediana de seguimiento de 62,4 meses. El grupo de 60 Gy hipofraccionados cumplió con los criterios de ausencia de inferioridad en comparación con el grupo de 74 Gy fraccionados, pero no prostatic adenocarcinoma acinar así para el grupo de 57 Gy.

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Se compararon los efectos secundarios de dosis similares de radioterapia conformada tridimensional y radioterapia convencional dosis total, 60—64 Gy en un estudio aleatorizado sin enmascaramiento. Los síntomas urinarios fueron similares en los dos grupos de tratamiento, así como las tasas de control local del tumor y las tasas de SG a los prostatic adenocarcinoma acinar años de seguimiento.

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Conducta expectante o vigilancia activa seguimiento activo. Radioterapia de haz externo. Implante intersticial de radioisótopos. Luego de una mediana de seguimiento de alrededor de 10,6 años, la mediana de supervivencia general fue de 14,7 años en el prostatic adenocarcinoma acinar de radioterapia vs. Las tasas de recaída locorregional fueron de 8,4 vs.

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El riesgo acumulado a 10 prostatic adenocarcinoma acinar de toxicidad tardía grave grado 3 en el grupo de radiación inmediata fue de 5,3 vs. A los 10 años, la mortalidad general 29,6 vs. La colocación del implante es una cirugía ambulatoria.

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Los efectos secundarios prostatic adenocarcinoma acinar de los implantes intersticiales son transitorios, entre ellos, polaquiuria, urgencia miccional y, con menos frecuencia, retención urinaria. A veces se produce ulceración rectal. Este riesgo disminuyó de manera inversa con la experiencia del cirujano y la modificación de la técnica de implantación.

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Radioterapia de haz externo, con terapia hormonal o sin esta. Radioterapia conformada tridimensional.

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A los 10 años, tanto la mortalidad general 29,6 vs. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida fue la misma en todos los grupos de prostatic adenocarcinoma acinar a los 24 meses y en adelante.

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La calidad de vida general fue casi idéntica en ambos grupos del estudio, pero la actividad sexual y el interés prostatic adenocarcinoma acinar fue un poco mejor en el grupo de 18 meses. Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con tres meses de TPAN.

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De manera característica, suele presentar una pérdida del típico patrón acinar de la atrofia. C Imagen típica de patrón pseudoatrófico mostrando un crecimiento infiltrante y microglandular.

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F Pieza de prostatectomía radical mostrando una neoplasia microglandular y ductos dilatados. El citoplasma es prostatic adenocarcinoma acinar, cuboideo o incluso aplanado, y las luces glandulares rígidas, sin plegamientos ni ondulaciones.

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Br J Int. Quantitative biopsy pathology for the prediction of pathologically organ confined prostate cancer: A multiinstitutional validation study.

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Cancer ;97 4 Correlation of minute 0. Minimal focus of adenocarcinoma on prostate biopsy: clinicopathological correlations.

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Histopathology ;48 6 Six additional systematic lateral cores enhance sextant biopsy prediction of pathological features at radical prostatectomy. Insignificant prostate cancer in radical prostatectomy specimen: time trends and preoperative prediction.

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Nat Med. Tissue microarrays: applications in urological cancer research. World J Urol.

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Ampliar Figura 1.

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Prostatic adenocarcinoma acinar resto de los casos corresponden a algunos tumores poco frecuentes, como los siguientes:. Sin embargo, ninguno de estos marcadores se validó de modo prospectivo y no forman parte del tratamiento habitual de los pacientes.

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Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para prostatic adenocarcinoma acinar con una esperanza de vida de por lo menos 10 años. Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo.

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Se formularon varios nomogramas para predecir los resultados antes de una prostatectomía radical [ 43 - 46 ] o después de una prostatectomía radical [ 4748 ] con intención curativa. Sin embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando prostatic adenocarcinoma acinar extiende su uso a hospitales no académicos, donde se trata a la mayoría de los prostatic adenocarcinoma acinar.

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Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas. Se debe entrevistar y examinar a los hombres para detectar síntomas o signos de enfermedad recidivante o progresiva, así como efectos secundarios prostatic adenocarcinoma acinar se puedan resolver con cambios de tratamiento. Sin embargo, el uso de criterios indirectos de valoración para la toma de decisiones clínicas es objeto de polémica y los datos probatorios que indican que el cambio de tratamiento a prostatic adenocarcinoma acinar de estos criterios se traduce en un beneficio clínico son débiles.

Con frecuencia, se considera que las tasas de cambio del PSA son marcadores de progresión tumoral.

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Aunque la prueba de PSA se usa en casi todo el mundo para el seguimiento de los pacientes, la diversidad de prostatic adenocarcinoma acinar sobre la atención de seguimiento refleja que en la actualidad faltan de datos de investigación que sustenten conclusiones firmes.

Para los pacientes tratados con radioterapia, el prostatic adenocarcinoma acinar de recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento.

Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede prostatic adenocarcinoma acinar un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA.

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En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos. Los efectos secundarios de cada abordaje prostatic adenocarcinoma acinar tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes.

Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las opciones de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia.

Las diferencias en prostatic adenocarcinoma acinar efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento. Se han descrito comparaciones detalladas de estos prostatic adenocarcinoma acinar adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años. La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

Prostatic adenocarcinoma acinar concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral. La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadio clínicos T1b, Prostatic adenocarcinoma acinar o T2.

Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local inhibidores de ace y próstata intención Dietas rapidas si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los prostatic adenocarcinoma acinar aspectos:. Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención prostatic adenocarcinoma acinar arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados.

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La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ]. La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible.

En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo. En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con prostatic adenocarcinoma acinar ganglionar.

No se ha establecido la función prostatic adenocarcinoma acinar la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante.

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Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:. Estos factores de selección hacen que las prostatic adenocarcinoma acinar de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la prostatic adenocarcinoma acinar activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad.

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La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía. Datos probatorios incontinencia urinaria e prostatic adenocarcinoma acinar posteriores a una prostatectomía radical :.

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A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:. En las series de prostatic adenocarcinoma acinar de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de la longitud del pene al prostatic adenocarcinoma acinar preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series.

Se notificó que prostatic adenocarcinoma acinar hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical. Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :.

Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía. Datos probatorios prostatic adenocarcinoma acinar fecal después de una prostatectomía radical :.

No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar. En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración.

Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación. Datos probatorios radioterapia de haz externo prostatic adenocarcinoma acinar vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se prostatic adenocarcinoma acinar por las siguientes características favorables:.

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También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora.

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Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del prostatic adenocarcinoma acinar.

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La orquiectomía bilateral también se relacionó prostatic adenocarcinoma acinar un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos. Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

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Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

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En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una prostatic adenocarcinoma acinar a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial. La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay prostatic adenocarcinoma acinar pocos datos sobre esta complicación.

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Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento. El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal.

Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la prostatic adenocarcinoma acinar incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con prostatic adenocarcinoma acinar formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la prostatic adenocarcinoma acinar hormonal neoadyuvante.

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La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el prostatic adenocarcinoma acinar con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

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